高血压，一直以来是公认的“老人病”。
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据：我国心血管病患病率及死亡率处于上升阶段，推算心血管病现患人数 3.30 亿，其中高血压 2.45 亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的第一位。
现在，这个“老人病”正在对我们的孩子下手：仅2015年，每20个儿童青少年中就有3-4个是高血压。
5月17日是“世界高血压日”，但讨论儿童高血压的内容少之又少，所以我们请特意医生做了这篇总结，希望能有帮助——
01
儿童高血压
已成“常见病”
儿童和青少年高血压不但不罕见，甚至已经成为严重影响儿童和青少年健康的“常见病”。
根据 2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5%，男生高于女生（16.1% vs.12.9%）；而在 2015 年的统计中则显示，儿童青少年高血压患病率上升至 18.4%，其中男生 20.2%，女生 16.3%，
也就是说，每20个孩子里，至少就有3到4个孩子是高血压！
多项临床研究结果证实：约30%~40%的儿童在被诊断为高血压的时候已经出现靶器官损害的早期改变，以左心室构型改变为主。
此外，儿童期的血压偏高现象还可能持续到成年期，从而增加成年期高血压、冠心病和脑卒中等心血管疾病及肾脏疾病发生的风险。
因此，早期识别和控制儿童高血压，对于预防儿童期靶器官损害和成年期心血管病事件都具有重要意义。
02
孩子有这些情况
要小心高血压
儿童青少年高血压根据病因分为两类，包括原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压通常跟高血压家族史、肥胖等因素相关，而继发性高血压则主要是由其他疾病引起的，比如肾实质性和肾血管性疾病、心血管系统疾病等。
孩子有这些情况，家长要关注血压问题
孩子是早产儿
出生时孩子体重过低
孩子有先天性心脏病
高血压病家族史
孩子体重超标，肥胖
孩子有II型糖尿病，或空腹血糖高
孩子患有肾病
家里吃饭高盐
孩子吸烟酗酒或二手烟
孩子缺少运动
许多轻症的儿童原发性高血压，仅表现为血压水平的轻度升高，无特异性临床表现，通常是在体检中常规测量血压时偶然发现的。
但血压明显升高或者持续升高的时候，有可能出现以下症状，家长一定要注意。
孩子出现这些症状，可能得了高血压
头晕、头痛
鼻出血
食欲下降、恶心、呕吐
视物模糊
疲惫
惊厥、偏瘫、失语、昏迷
心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿
图源：网络视频
2017年美国儿科学会颁布了《儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第四次报告》，针对血压测量频率的建议是：
儿童从3岁开始，每年体检时都要进行血压监测；
有高危因素的儿童青少年（如肾脏疾病、糖尿病、主动脉弓梗阻或缩窄，或正在服用已知会升高血压的药物），每次就诊时均应测量血压；
其他健康儿童青少年每年需测量1次血压；
3岁以下的儿童，若存在患高血压的风险（比如早产、低出生体质量儿、需重症监护的其他新生儿并发症、先天性心脏病、反复泌尿系统感染、先天性肾脏疾病家族史、实体器官移植、恶性肿瘤、使用已知可升高血压的药物、伴随高血压的全身性疾病、颅内压升高等），每次健康体检时均需测量血压。
家庭日常监测时，可以采用下面这个相对简单的标准进行评估，如果超过标准值，建议可以就医进行明确：
03
做好这些事
预防原发性高血压
和继发性高血压相比，原发性高血压更为常见，而在它的这些高危因素中，肥胖和盐摄入过多是关联性最高的两个。
重油重盐的传统饮食习惯，正让孩子被高血压这个”老人病“缠上。
但幸好，我们现在还来得及做出改变！
做好下面这些事情，可以很大程度上降低孩子患上原发性高血压的概率。
合理膳食
减少钠盐、高糖及高脂肪食物的摄入，减少碳酸饮料的饮用。
图源：网络视频
其中最重要的是限制钠的摄入。
引发高血压的元凶，是食用盐中的钠：血液中过多的钠离子会影响人体的肾脏和循环系统，血管受损，导致血压升高。
世界卫生组织推荐每人每天钠的摄入量是2克（相当于每日5克盐 ），食盐摄入量超过5克/天，就会增加患高血压的概率。
需要注意的是，除了食盐中含有钠之外，还有很多食物含有大量隐藏的钠：
腌制食品：都是用盐来制作，钠含量极高
话梅：100g话梅的钠含量高达5905mg
番茄干：100g西红柿干的含钠量高达2095mg
熏肉、咸肉：100克牛肉干含钠量为1967mg
鱿鱼丝：100克鱿鱼丝含钠量为1867mg
乳酪：100g乳酪的含钠量约1700mg
海蟹：一只阿拉斯加的帝王蟹腿，含有1436mg钠
苏打饼干：100g的苏打饼干含有500mg的钠
小苏打：一汤勺小苏打，含1368mg钠
发酵粉：一茶匙发酵粉，含有530mg钠
汤料包：一份5g的汤料，其中的含钠量约为1200mg
沙拉酱、酱油：一勺酱油的含钠量是335mg
如上所示，本身很咸的食物含钠量高自不必说，但一些食物虽然吃起来并不觉得咸，但含钠量也不低。
所以，千万不要靠尝口味咸不咸来判断食物中的含钠量，要看食物的营养成分表。
根据《中国居民减盐核心信息十条》的建议，100 克固体食物中，钠含量超过 600 毫克；100 毫升液体食物中，钠含量超过 300 毫克，就属于「高钠食物」了。
另外，过量的糖分摄入会损伤人体血管的弹性，还会影响体内无机盐的平衡。
研究显示：每多喝一杯含糖饮料，就会使舒张压高出正常值1.6mmHg，收缩压高出0.8mmHg。
每天摄入超过355ml的甜果汁或碳酸饮料就会给血管“加压”。
所以，高钠、高糖的小零食偶尔吃两口解解馋就算了，真的不要让孩子吃多了......
控制体重
肥胖与儿童高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖；肥胖的儿童6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4~5倍。
因此，家长应当定期测量孩子的体重并绘制生长曲线监测生长状况。若体重有超出正常范围上限的趋势，就应让孩子多运动和改善饮食结构来控制体重。
0-5岁孩子体重生长曲线图，点击可放大
6-12岁孩子体重生长曲线图，点击可放大
家长可以通过这两个标准表，简单地判断一下孩子是否超重：孩子体重超过同年龄段97%点位的数据，或者孩子的体重曲线在短期内向上波动超过两个曲线区间，就有可能存在超重或过度喂养的风险。
适量运动
通过运动控制肥胖，帮助孩子多进行有氧运动，增强心肺功能，包括慢跑、游泳、骑自行车等，以微微出汗为宜。
美国儿科学会建议每天活动60分钟为宜。
同时限制静坐时间，长时间静坐如看电视、玩电子产品等是导致儿童青少年高血压病的原因之一。
没想到玩手机不但费眼，还容易导致高血压……
充足睡眠
睡眠时间过少，会导致交感神经兴奋，分泌一些导致血压上升的激素，很多经常熬夜的人常会血压高就是这个道理。
因此，无论家长还是孩子，保持足够的睡眠都是很有必要的。
远离二手烟
烟草中的尼古丁可诱发血管内皮功能障碍，使外周血管的阻力增加，从而进一步导致血压的上升。
对孩子来说，无论是出生前妈妈常吸到二手烟，或出生后常接触到二手烟，都会让孩子更容易患高血压。
“
写在最后
虽然现在儿童高血压的发病率越来越高，但大部分的孩子，通过上面介绍的调整生活习惯的方法，血压就能够逐渐恢复正常。
只有当生活方式的改变对血压下降无明显效果，或患儿出现相关的高血压临床症状、或有糖尿病、肾脏病等病史、或出现靶器官损害等情况之一或达到2级高血压时，需要启动短期或长期的药物治疗。
实际上，只有不到1%的儿童需要长期服药控制。
所以家长们也不需要太过焦虑，我们要做的就是带着孩子一起坚持健康的生活方式，不仅可以预防高血压，还可以让孩子终身受益。
参考资料：
1.AAP Publishes New Guidelines on Identifying and Treating High Blood Pressure in Children
2.祁欢, 张庆华, 陈婷. 国内外儿童青少年高血压研究现状 [J]. 中国儿童保健杂志,2020,28(04):416-418+422.
3.中国高血压防治指南 (2018 年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.
4.Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents.Pediatrics. 2017;140(3):e20171904
5.范晖, 闫银坤, 米杰. 中国 3~17 岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准 [J]. 中华高血压杂志, 2017, 25 (05) :428-435.
6.儿科学, 王卫平、孙锟、常立文等著.2018 年 7 月人民卫生出版社第九版
7.Dong B, Ma J, Wang HJ, et al. The association of overweightand obesity with blood pressure among Chinese children andadolescents[J]. Biomed Environ Sci, 2013, 26(6): 437-444.
8.Mcniece KL , Gupta-Malhotra M , Samuels J, et al. Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Adolescents: Analysis of Risk by 2004 National High Blood Pressure Education Program Working Group Staging Criteria[J]. Hypertension, 2007, 50(2): 392-395.
9.张明明, 米杰, 王琍, 等. 北京市412例儿童18年后血压纵向对照调查[J]. 中国循证儿科杂志, 2006(3): 187-192.
10.Yanhui D , Jun M , Yi S , et al. Secular Trends in Blood Pressure and Overweight and Obesity in Chinese Boys and Girls Aged 7 to 17 Years From 1995 to 2014[J]. Hypertension, 2018.
还没有评论，来说两句吧...